Biopatologias y Consideraciones clínicas.

1.      Alteraciones de Mecanismos de fusión de los labios y la cavidad bucal.

·         Labio hendido: esta es una anomalía congénita en donde se produce una mesodermizacion de los procesos nasales y ocurre en uno de cada 100,000 nacimientos. Las hendiduras varían desde una fisura pequeña hasta una división del labio completa. Se estima que algunos factores ambientales (algunos fármacos, drogas, falta de vitaminas , etc.) pueden reaccionar con ciertos genes específicos e interferir así en el proceso normal del cierre del paladar y del desarrollo normal del labio superior.

·         Paladar hendido: esta es una malformación que en ocasiones puede venir acompañada de labio hendido. Esto se produce por la falta de fusión de los procesos palatinos entre sí o el tabique nasal o con el paladar primario. Esta malformación afecta a 1 de cada 700-750 nacimientos. Algunos refieren que algunos fármacos, drogas, productos químicos, plomo, deficiencias de vitaminas, pueden provocar este defecto.                      

·         Fisuras linguales:

-        Fisuras Congénitas de la lengua: son malformaciones que afectan la superficie dorsal de la lengua, con zonas de atrofia muscular.

-        Lengua Fisurada o hendida: la superficie dorsal de la lengua se caracteriza por presentar fisuras profundas Se caracteriza por numerosas fisuras sobre la superficie dorsal de la lengua. Es poco frecuente y se debe a la fusión incompleta de las protuberancias linguales laterales.

-        Anquioiglosia: es el acortamiento del frenillo lingual en donde la punta de la lengua está sujeta al piso de la boca. Esto restringe la capacidad para mover libremente la punta de la lengua. Las células epiteliales del borde de la punta proliferan y crecen hasta el mesenquima, mas tarde estas células se degeneran si la lengua no se libera de estas células el frenillo es corto y grueso y queda sujeta al piso de la lengua.  Esto se puede arreglar con cirugía.

-        Lengua Bífida: es la falta de fusión de los procesos linguales laterales, esta puede ser completa o incompleta.  La lengua bífida incompleta es más común y se manifiesta  por un surco profundo en la línea media de la superficie dorsal de la lengua. la forma completa es muy rara y puede producir la formación de dos lenguas  completas. Este es un trastorno asintomático.

2.      Alteraciones de los mecanismos de fusión de la cara.

·         Hendiduras Faciales: son el resultado de la falta de unión  de los procesos embrionarios, su aparición es poco frecuente.

-        Hendidura facial oblicua: es la falta de fusión del proceso maxilar con el proceso nasal lateral, el conducto naso lateral a veces queda abierto.

-        Hendiduras faciales transversales: es cuando no se produce una fusión superficial de los procesos maxilares y mandibulares.

3.      Alteraciones en los mecanismos de crecimiento:

·         Macroglosia: es una hipertrofia que da una lengua grande que sobresale de la cavidad oral. Esta afección puede verse en ciertos trastornos hereditarios o congénitos como por ejemplo: Trisomia del 21, Acromegalia, etc.

·         Microglosia: es el hipodesarrollo de la lengua y va acompañado de micrognatia (mandíbula pequeña).

·         Torus paladar o lingual: es un crecimiento de la apófisis palatina del maxilar superior.

4.                                                                              Quistes.

·         Quiste tirogloso: son restos del desarrollo embrionario de la tiroides, se produce en la base de la lengua por persistir parte del conducto tirogloso o puede encontrarse tejido tiroideo en la base de la lengua. Estos pueden ser congénitos o se pueden manifestar a cualquier edad. 

·         Quistes del desarrollo: estas anomalías se dan por los restos epiteliales en los sitios de fusión de los procesos  faciales y bucales  que forman quistes revestidos por epitelio.

5.      Síndrome del primer arco braquial.

·         Síndrome de Pierre-Robin: es una afección presente al nacer fetal, que resulta e una alteración del desarrollo. Se desconocen las causas específicas de este síndrome, pero podría ser parte de muchos síndromes genéticos. la cual se caracteriza por micrognatia, fisura palatina, y retracción del a lengua. Este síndrome suele ir acompañado de defecto en los ojos y orejas.

·         Síndrome de Treacher Collins: se produce por la alteración de un gen llamado TCOF1 del cromosoma 5. Entre sus manifestaciones esta la micrognatia y la hipoplasia de los huesos malares y defectos en los parpados inferiores y los oídos externos.

6.      Agentes Teratogenos.

Es una sustancia o agente físico que estando presente durante la gestación pueden afectar el desarrollo del feto.  Se debe evitar administrar al a mujer embarazada durante los primeros tres meses de todo tipo de medicamento potencialmente teratogeno, algunos de ellos pueden ser.

-        Anticonvulcionante: producen paladar hendido.

-        Tetraciclinas: producen defectos en los tejidos dentarios en desarrollo.

-        Hidantoina: producen paladar fisurado.

-        Benzodiacepinas: aumenta el riesgo de paladar hendido el primer trimestre.

-        Corticoides y antidiabéticos orales: han generado malformaciones en animales de experimentación.